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ESA的翻轉課堂教學模式在呼吸科教學中的運用研究
論文作者:童鞋論文網  論文來源:xzytube.com  發布時間:2021/7/22 9:38:49  

摘要:臨床實踐教學是醫學生臨床學習過程中的重要組成部分,對提高醫學生的臨床診療能力具有重大作用。ESA的教學三要素:投入(engage)、學習(study)、運用(activate)[1,2,3]。Engage即熱身投入環節。教師通過活動激發他們對呼吸內科實踐的學習興趣,使他們更加主動投入到呼吸內科實踐學習中去。Study即學習環節,這一階段是學生通過自主學習加深了對呼吸內科常見疾病的診斷、治療以及相關技能操作。Activate即鞏固運用環節。目的是使學生運用所學知識,有效地將知識點運用到呼吸內科臨床實踐中[4,5]。翻轉課堂是指重新調整課堂內外的時間,將學習的決定權從教師轉移給學生。翻轉課堂教學模式有如下幾個鮮明的特點:第一,教學視頻短小精悍。大多數的視頻都只有幾分鐘的時間,每一個視頻都針對一個特定的問題,有較強的針對性。第二,教學信息清晰明確。第三,重新建構學習流程。翻轉課堂教學模式對學生的學習過程進行了重構。“信息傳遞”是學生在課前進行的,教師不僅提供了視頻,還可以提供在線的輔導;“吸收內化”是在課堂上通過互動來完成的,教師能夠提前了解學生的學習困難,給予有效的輔導,有助于促進學生知識的吸收內化過程。第四,復習檢測方便快捷。借助教學網絡平臺,能夠及時將問題上傳網絡平臺進行匯總處理,幫助臨床教師了解學生的學習狀況并及時進行評價。在這種教學模式下,學生能夠更專注于專業知識學習,并獲得更深層次的理解。在課后,學生自主規劃學習內容,教師則采用講授法和協作法來滿足學生的需要和促成他們的個性化學習[6,7,8]。我們現將ESA教學模式與翻轉課堂有機結合,充分發揮兩者的優勢,目前我院呼吸內科實踐教學已經開展了這種新的混合教學模式,本文對此新型混合式教學模式的開展情況及教學效果進行評價。

關鍵詞:翻轉課堂;ESA;教學模式;呼吸內科;實踐教學;醫學教育;

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80名入呼吸內科實習的醫學生隨機分成試驗組(基于ESA的翻轉課堂教學模式)和對照組(實施傳統教學法),各40例。試驗組男生21人,女生19人,年齡19~24歲,平均年齡(22.15±0.53)歲,入科考核成績73~77分,平均(74.55±1.68)分;對照組男生22人,女生18人,年齡20~23歲,平均年齡(22.15±0.70)歲,入科考核成績73~77分,平均(74.46±1.67)。兩組間學生性別、年齡和入科前考核成績差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 呼吸內科臨床實踐教學安排

臨床實踐教學內容按照國家臨床醫學專業實踐教學大綱要求進行安排。授課教材、授課時間及授課教師均相同。不同之處在于試驗組實施基于ESA的翻轉課堂教學模式,對照組采用傳統教學模式。

1.2.2 教學方案設計

試驗組學生在課前登錄教育處內網平臺在線學習,教師在線上獲得學生們反饋,并制定即將開展的臨床實踐教學活動。教師設置患者診療的情境,由醫學生進行設計,然后開始角色扮演。積極展開組內和組間討論疑難問題。對照組按照傳統的臨床教學方式進行分析及知識要點的講解。對照組課前沒有進行翻轉課堂的線上知識傳遞,課中沒有小組討論和醫療情景劇的表演。

1.2.3 教學效果評價

采用教育處調查評分和出科考核兩方面進行教學效果評價。教育處調查內容包括以下6個方面:(1)科室是否定期開展疑難病例討論;(2)醫學生大病歷書寫完成及質量;(3)醫學生是否熟悉管床患者的診療情況;(4)是否定期在模擬技能訓練中心開展臨床技能培訓;(5)科室學習及教學氛圍;(6)對帶教教師總體滿意度。每方面滿分為1分,優秀為0.8分,良好為0.6分,及格為0.4分,較差或無相關內容為0分。出科考核內容包括呼吸內科臨床操作的適應證、禁忌證,呼吸內科疾病的診療方法以及最近研究進展,采用閉卷考試形式,以百分制計分。同時采用問卷調查方式對基于ESA的翻轉課堂教學模式的內容進行評價,調查問卷用百分數表示。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件,計數資料用(n,%)表示,采用χ2檢驗。計量資料用表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組和對照組醫學生教育處調查評分及考核成績

試驗組醫學生教育處調查評分為(5.10±0.27)分,對照組醫學生教育處調查評分為(3.96±0.29)分,試驗組教育處調查評分高于傳統教學組,差異具有統計學意義(t=18.22,P<0.05)。試驗組學生出科考核成績為(85.32±2.85)分,對照組為(79.45±2.00)分,試驗組學生出科考核成績高于傳統教學組,差異具有統計學意義(t=10.65,P<0.05)。見表1。

2.2 試驗組醫學生對基于ESA的翻轉課堂教學模式的評價

表1 試驗組和對照組醫學生的教育處調查評分及出科考核成績

試驗組學生對基于ESA的翻轉課堂教學模式對于激發學習興趣、提高學習積極性,線上教學內容掌握情況,線下教學內容掌握情況,提高自主學習能力,增強臨床疾病診療的能力,增強團隊協作能力的認可度均達到90%以上。見表2。

3 討論

目前呼吸內科專業知識更新快,診療技術日新月異,傳統的臨床教學方式已不能幫助醫學生盡快掌握相關臨床知識及技能。為了更好地適應新時代的發展,醫學教育需要在模式、方法、管理等方面全面推進改革創新。翻轉課堂將學習的決定權從教師轉移給學生。在這種教學模式下,學生能夠更主動的學習,共同研究解決面臨的問題[9,10]。教師不再占用課堂的時間來講授信息,這些信息需要學生在課前完成自主學習,還能在網絡平臺上與別的同學討論,能在任何時候去查閱需要的材料。在課后,學生可以自主規劃學習內容。教師采用講授法和協作法來滿足學生的需要和促成他們的個性化學習[11]。與傳統呼吸內科臨床實踐教學相比,翻轉課堂與其他教學模式結合運用有著太多的優勢。第一,以往呼吸內科實踐教學只注重疾病知識的講解,以講解實踐內容為主要教學內容,不利于實習醫生理解和掌握臨床疾病的診療及技能,而新的教學模式則穿插著情景教學,可以充分調動實習醫生臨床學習的主動性[12]。第二,翻轉課堂教學資源多樣,具有資源共享的優勢,極大提高了教學效率。第三,學生可以根據自身的具體學習情況,選擇教學資源進行學習。目前各醫學高校在醫學教育中逐步推廣翻轉課堂的教學模式,并與其他教學模式結合,已取得了較好的成效[13]。楊曉梅等[14]在翻轉課堂結合CBL教學模式在胸外科臨床教學中的應用中得出“翻轉課堂結合PBL的混合式教學模式取得的效果優于傳統教學組,同時實習醫生對所采用的新的混合式帶教模式滿意度顯著高于傳統組”。羅寧斌等[15]在翻轉課堂結合TBL教學模式在臨床專業本科生《醫學影像學》見習教學中的應用中得出“翻轉課堂結合TBL教學模式顯著提高了影像實習醫生讀片技能”。高進濤等[16]運用了微課虛擬仿真技術與翻轉課堂教學模式的結合,在生物化學與分子生物學實驗教學中取得了成功,激發了醫學生學習興趣,提高了學生實驗技能。

為適應教學改革,在我院呼吸內科實踐教學中,我們首次采用了翻轉課堂結合ESA的混合教學模式,取得了不錯的教學效果。翻轉課堂聯合ESA教學模式并不是兩種教學模式簡單的結合,而是在互補優點的同時極大提高了實踐教學的效果。翻轉課堂結合ESA的混合教學模式使學生與教師在教學中的主體關系發生轉換,激發并提高了學生自主學習能力,增強了團隊合作精神,并且通過醫學生之間大量的分析討論提高人際交往溝通的能力,設計、表演醫療情景劇,使學生能應用知識于實踐中,能在教學中達到擴展學生思維,提高學習興趣,活躍課堂氣氖,鞏固相關知識的作用。本研究中對兩組實習醫生分別采用傳統教學模式和翻轉課堂聯合ESA教學模式,實習結束后進行考核和問卷調查,研究結果發現試驗組實習醫生教育處調查評分和出科考核成績均高于傳統教學組,同時提高他們的自主思考和團隊合作能力,幫助他們能夠建立系統的臨床思維模式,提高分析問題和解決問題的能力,為以后從事臨床工作奠定了扎實的基本功。而且試驗組醫學生對基于ESA的翻轉課堂教學模式的評價較高,試驗組學生對基于ESA的翻轉課堂教學模式對于激發學習興趣、提高學習積極性,線上教學內容掌握情況,線下教學內容掌握情況,提高自主學習能力,增強臨床疾病診療的能力,增強團隊協作能力的認可度均達到90%以上。既往有研究證明ESA教學模式用于在分子生物學檢驗技術實驗教學中可以明顯提高醫學生學習效率,激發了學習熱情及興趣,同時培養了實驗創新思維能力[17]。目前國內并沒有翻轉課堂結合ESA的混合教學模式運用的相關報道。本研究結果首次證明與傳統呼吸內科臨床實踐教學相比,翻轉課堂結合ESA的教學模式有著太多的優勢,可以明顯提高臨床本科實習醫生實踐技能及出科考核成績。

表2 試驗組醫學生對基于ESA的翻轉課堂教學模式效果評價表[例(%)]

綜上所述,推進醫學教育改革,建設醫學教育強國,是我國醫學教育發展的新時代使命。隨著新時期高等教育對廣大醫學生要求的不斷提高,為了讓實習醫生能夠更好的理解和掌握醫學理論知識,實踐教學對于醫學生的學習是非常重要的[18]。結合醫學生的專業特點,不斷創新,發揮專業特色,積極主動開展了一系列有新意、有影響、成效顯著的教學模式,為培養高素質醫學人才提供了有力保證。翻轉課堂結合ESA的教學模式蘊含著啟發式的思維教學法,非常適合于在專業性應極強的醫學實踐教學,在醫學知識不斷更新的大背景下,呼吸內科實踐教學對于翻轉課堂結合ESA的運用可以有效地提高教學效果,對于實習醫生的實踐技能提升有著關鍵的促進作用。

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